身高体重标准对照表2021(身高体重标准对照表2021女)

仅供医学专业人士阅读参考

在开始今天的话题之前,我们先来做一个小小的测试,有带宝宝做过儿保的家长应该非常熟悉下面两张图,请问:这两张生长曲线图所反映的体格生长是否“正常”?我们将在文末揭晓答案。


总觉得孩子长得矮、长得慢?儿保医生教你如何正确认识身高

图1 某5岁男童的生长曲线

总觉得孩子长得矮、长得慢?儿保医生教你如何正确认识身高

图2 某3岁女童的生长曲线

现如今,儿童保健门诊咨询身高的孩子越来越多。前段时间一位妈妈带着7岁的儿子前来就诊,只是因为妈妈觉得孩子长得矮、长得慢,班上好多男同学身高都比她儿子高。


通过询问病史了解到该男童身高一直处于P25水平,近一年增长约5cm,父亲155cm、母亲165cm。我告知家长:“如果孩子一直沿着目前的生长曲线,最终可能166cm左右,但是也属于正常的生长情况……”还没等我说完,妈妈就特别吃惊的说:“什么!连一米七都不到?我还想让他长到一米八呢,现在的男生不是随随便便都能长到一米八吗?”


这一番言论令我哭笑不得,男生身高现在都这么卷了吗?

2021年发布的《儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识》[2](以下简称《共识》)中诙谐的形容这一误区为“有部分家长提出违背生物学规律的身高要求,甚至过分追求身高而滥用药物。”

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图3 自由插画师Moniga作品

我国经济条件改善后,儿童生长潜能得到充分发掘,儿童的平均身高呈上升的趋势,下表数据即可体现,表1和表2显示了4次国民体质监测中青少年体格测量的3项主要指标,并且比较了各项指标在2014年与2000年的差值[3]


总体来说,这15年青少年身高呈现持续增长趋势,这或许给了家长提出“不合理要求”的底气。但“遗憾的是”,男生身高均值离轻轻松松到一米八还有一定距离,并且该增长趋势已经开始逐渐减慢,并不随家长的主观期望而持续上升。


身高受到诸多因素的影响,包括传、内分泌、营养、环境、疾病以及社会心理因素等,营养对于身高的影响仅占小部分,仍然需要正视遗传在身高上的决定性作用,避免“唯身高论”、盲目提高身高的目标值、对身高过度关注甚至过度医疗[2]

表1 2000-2014年青少年身体形态指标均值比较(男生)

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表2 2000-2014年青少年身体形态指标均值比较(女生)

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注:表1和表2来源于《中国青少年体质健康状况动态分析——基于2000~2014年四次国民体质健康监测数据》

家长对孩子身高的增长速度也容易产生错误认知。


门诊咨询身高的家长说的最多的除“我的孩子比同学长得矮”之外,就是“我的孩子长得太慢了,这一年身高基本上没变化”。进一步追问家长“孩子一年大概长了几厘米?”“没测,我就是觉得没长”。这大概就叫“我的眼睛就是尺”吧。

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图4 自由插画师Moniga作品

家长的身高焦虑从孩子婴儿期就开始了,许多新手妈妈在宝宝4月龄儿保时总是担心孩子长得不好,没有前3个月长得快,这其实是正常的生长规律,因为宝宝第一年前3个月的增长速度≈后9个月的增长速度,如果一直保持3月龄前的速度,是想让孩子飞上天,和太阳肩并肩吗?

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图5 自由插画师Moniga作品

体格生长发育本就是一个极为复杂的过程,具有独特的动态性、持续性、阶段性、规律性等特点,身高增长存在两个生长高峰,即生后第一年特别是生后前3个月和青春期,2岁以后相对稳定,即将进入青春期时可出现暂时性生长速度缓慢,因此在评估生长速度时需要结合年龄和成熟度。表3、表4[4]和表5[5]的数据可供家长参考

表3 儿童、青少年身高增长规律

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表4 儿童、青少年体重增长规律

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表5 2015年九市3岁以下儿童体格发育测量值

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注:来源于《2015年中国九市七岁以下儿童体格发育调查》

可以利用好生长曲线图。《中国儿童体格生长评价建议》[6]中关于正确解释生长曲线有几点关键建议:

因此,定期儿童保健密切监测体格生长非常重要,若发现生长偏离可到相应专科进一步诊治,若在正常的生长轨道那就无需干预,“唯身高论”只会徒增无尽的焦虑

最后引用《共识》中的一段话:医生应引导家长认识到均数或P50并不是每个儿童应达到的“目标”,凡是生长水平位于参照值的正常范围之内,并且沿着其中的一条等级线附近上升,就是生长速度正常的有力证据,统计学上筛查的“异常”并不是诊断疾病的唯一标准。所以文章开头两张生长曲线图是不是都是正常的呢?

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